貓咪慢性齒齦口炎（Feline chronic gingivostomatitis, FCGS）的 4 個重點
目錄
▍前言
你知道嗎？ 每100隻貓咪，可能至少就有 1隻飽受【貓咪口炎】之苦。
毛孩家長們一定要了解且重視這個疾病，可以有效解決喵星人的痛苦並且獲得良好的生活品質！我是犬貓牙齒專科的鄭醫師，今天想要跟毛孩家長們分享，有關於貓咪口炎，家長們可以如何有效預防及怎麼治療？
▍臨床診斷口炎的方法
把貓咪的嘴巴打開來看，就可以觀察到有沒有口炎了。但實際在臨床上，有些時候要打開貓咪的嘴巴不是那麼容易啊！喵星人會因為口腔非常疼痛而拒絕被碰觸。這種時候就需要透過鎮靜或麻醉才能夠診斷了 ，如下圖。
臨床上可觀察到在顎舌皺摺（ palatoglossal folds ）處側邊，有嚴重發炎紅腫、潰瘍或增生性發炎性疾病，通常病灶是對稱性的。
另外在打開嘴巴之後，也要檢查是否有牙齦炎（ gingivitis ）、黏膜炎（ mucositis ）、舌炎（ glossitis ）以及顎炎（ palatitis ）。而通常愈靠近口腔後側的軟組織是愈容易發炎的，偶爾發炎增生病灶太嚴重時，會導致舌頭無法縮回到正常的位置的。
▍導致犬貓慢性齒齦口炎的原因?
- 在多貓家庭中感受到的緊迫壓力
- 環境壓力
研究發現生活在多貓家庭中的喵星人，比起單貓家庭來說，有較高的口炎發生率。
大概家中每多養一隻貓咪，統計學上發生口炎的機率就增加百分之 70。 - 牙周病
貓慢性口炎跟牙周炎的關聯性是有研究證據支持的。這也就是為什麼在治療貓慢性口炎的時候，我們特別重視牙周治療。因為不處理好牙周的問題，那麼就會持續造成口腔發炎的狀況。
臨床上，我們借助牙科X光的幫助而得以診斷牙周疾病，包括所有階段的牙齒吸收、有牙根碎片殘留等。關於牙科X光的詳細內容，可以參考我另外寫的文章。 - 口腔細菌
話說患有口炎的貓咪，口腔微生物的多樣性是比健康貓少的。研究發現優勢菌種為 Pasteurella multocida subsp. multocida。而另一篇研究發現在有口炎和牙周炎的貓咪口腔中，有大量的革蘭氏陰性菌和厭氧菌。
▍貓咪口炎的治療方式
我相信隨著醫療持續進步，在治療的選擇上會有所不同。而這邊我會介紹大多臨床醫院提供的治療方法。不論是外科的開刀或是內科服藥，都必須注重止痛管理！因為喵星人受到此疾病而有嚴重的嘴巴疼痛啊！
➧ 止痛管理
充足的止痛是整個療程的基石。不論是要麻醉接受牙科治療，或是單純服用藥物，只有良好的止痛管理才能讓喵星人的生活品質有所提升。實際止痛藥物的選擇與給予方式，建議跟您的家庭獸醫師詳細討論喔！
以上是目前 Dr.Z 在臨床上會使用的止痛策略！
➧ 外科療法
在新興方法實證有效之前，拔牙仍為目前治療口炎的主流方式。研究顯示經由拔牙讓口炎改善或緩解的機率可達到 70 至 80 %，相較於目前單純內科療法而言，拔牙提供了最佳的長期結果。
後口拔牙 vs. 全口拔牙
成貓全口總共 30 顆牙齒，後口指的是所有的臼齒和前臼齒 (共 14 顆)。那到底要全部都拔除還是只拔後口就好呢？目前研究和臨床觀察是認為結果差別不大。
因此後口拔牙是第一線選擇，它提供的好處是：
- 口炎緩解或大幅度改善約 70 - 80%
- 降低麻醉時間
- 降低術者疲勞
- 降低手術傷害
但這邊要補充一點，雖然只拔除臼齒和前臼齒，但如果前口的犬齒和門齒有牙周病，也應該一併治療喔！如果後口拔牙後的 1 至 4 個月都沒有觀察到症狀緩解，則屆時再考慮全口拔牙。
一般而言，外科療法還是會合併內科藥物做控制喔！服藥時間長短應個體而有差異，短則 2 週，長則需 1 - 2 年。相關治療策略還是依照您的家庭獸醫師所言喔，千萬不要自行停藥，以免療效有限！
➧ 內科療法
由於口炎是一種免疫媒介的發炎疾病，因此用藥上主要是免疫抑制劑或是免疫調節劑。
▍總結
容易罹患口炎的貓咪很多也會因為體質、免疫反應過度的緣故，才會讓口腔出現發炎的狀況。可以考慮提前增加腸道好菌、補充多醣體等來調節自然免疫力，並建立預防醫學的觀念，以降低口炎發生的機會。
口炎真的是很多貓貓的噩夢，也是許多毛孩家長頭痛的問題，透過 鄭穎翔獸醫師 的詳細介紹，讓我們更加了解口炎對於貓咪的影響，還有獸醫師的治療方向大概會是如何，親愛的毛孩家長們，看完本篇你有更加認識貓咪口炎了嗎？想知道更多關於寵物口腔保健的知識嗎？歡迎繼續關注星巴哈尼的保健知識和鄭醫師的專欄喔！
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