目錄

▍前言

學習和熟悉牙齒基本結構，對於牙科疾病的認識會有極大的幫助，我希望透過本文，可以讓大家看懂上面的牙齒構造圖：

A. 瞭解犬、貓牙齒的基本結構

B. 能聽懂臨床牙科醫師常用的牙科術語，如此一來能增進溝通效率和更熟悉病況

▲ 基礎牙齒解剖構造圖。本圖引用自小動物牙科臨床準則。

▍牙齒 VS. 牙周組織

好比我們常會聽到牙齒疾病與牙周疾病，那什麼是牙周呢？牙齦屬於牙齒還是牙周呢？以下列出牙齒基本結構與相關支持結構。

▍最常聽到的牙齒基本結構術語

➧ 牙冠 Crown & 牙根 Root

一顆完整的牙齒分成「牙冠」和「牙根」兩個部分。

在口腔內可以用肉眼看到的，是牙冠。而包埋在牙齦內的，是牙根。因此，我們會需要透過牙科 X 光來瞭解牙根的狀況。

▲ 齒槽骨線也等於牙齦線所在的位置。以此線為上是牙冠（黃色區域），以下為牙根（藍色區域）。

➧ 牙釉質（珐瑯質）Enamel

牙冠的衣服。

珐瑯質包覆在牙冠外面，就好比牙冠的盔甲一般，因為它非常堅硬、礦物化程度高。雖然講它是盔甲，但厚度其實只有 0.01 至 0.1 公分（ 很薄的意思） 。狗是人的 1/5  ； 貓則為人的 1/10

「如果咬太硬的會傷到珐瑯質喔！」

而且，珐瑯質如果損壞，就不會再生了。因為它在牙齒發育之前就透過造釉細胞 （ ameloblasts ） 分泌出來了。而在牙齒生出後，就不再製造。

▲ 法瑯質的放射線不透明度高( 較白 )，覆蓋在牙冠上 ( 黃線 )

➧ 牙本質 Dentin

牙齒的身體的主成份。

為牙髓周遭的造牙本質細胞 (odotoblasts)所製造。會不斷製造，隨著年紀壓縮牙髓的空間。意思就是年輕犬貓的牙本質必較薄，但長大之後，牙本質就變厚了。

另外牙本質具有神經，因此如果牙齒受損後露出牙本質，就會導致病患疼痛。

▲ 8 個月齡的狗狗牙齒 X 光。黃色區域為牙本質，會隨著時間不斷增生而變厚。

➧ 牙髓腔 Pulp Chamber

牙齒的核心。具有牙髓，內含神經、血管、淋巴管，以及一些支持組織 （ 結締組織 ）和造牙本質細胞（ odotoblasts ）。

牙髓腔若因為牙齒斷裂而暴露的話，會導致嚴重疼痛、牙齒容易感染。治療包括：拔牙、活髓、根管治療等。

隨著毛孩年紀增長，牙髓腔會愈來愈小（ 受到不斷增生的牙本質擠壓所致）。如果臨床上發現成年犬貓的一顆牙齒，其牙髓腔是一直都很寬的話，有可能是牙齒本身已經死掉了。

▲ 牙髓腔內富含神經、血管和淋巴管。會隨著年紀增長而變窄。

➧ 牙根尖 Apex

牙齒的尾端。

一般在小於 12 個月齡的犬貓，牙根尖是沒有關閉的。因此在這種情況是無法做根管治療的。

牙根尖的關閉通常發生在 12 - 18 個月齡。

➧ 根尖三角洲 Apical delta

距離牙根尖 0.2 cm 的位置。為牙根尖關閉後形成三角洲。

▍牙齒 VS. 牙周組織不可不知的牙周術語

➧ 牙骨質 Cementum

牙根的外衣。由造牙骨質細胞（ cementoblasts ）分泌，其構造類似骨組織。下 1/3 部位具有再生能力。

若牙周病導致牙骨質與齒槽骨融合黏在一起，就會導致拔牙較困難。

➧  牙周韌帶 Periodontal ligament

將牙齒的牙骨質和齒槽骨連接在一起。具有神經，因此可以接受感覺訊號，所以不難理解，當牙齒斷裂，牙根殘留時（ 還有牙髓和牙周韌帶的話），就會造成疼痛。

牙周韌帶會隨著年紀增加，會逐漸變窄。如果牙周韌帶消失，則牙齒就會脫落。

▲ 牙周韌帶將牙齒固定在齒槽骨上。

➧ 齒槽骨 Alveolar bone

齒槽骨在有牙齒的情況下是有再生能力的。

如果牙齒是房子的話，齒槽骨就是土地。而牙齦是土地上的草皮。

齒槽骨如果遭受破壞而萎縮的話，上面的牙齦也會萎縮喔！就像土壤變少了，草皮也會跟著退縮！

▲ 齒槽骨位置。

➧ 牙齦 Gingiva

為角化的粘膜，具保護牙齒的功能。你可以想像，如果沒有牙齦，那麼牙齒要存活也很困難！
牙齦根據位置不同分為：

➧ 牙周囊袋 / 牙齦溝 Gingiva Sulcus

臨床上牙科醫師會用牙周探針去紀錄牙周囊袋的深度，以幫助判斷牙周是否健康。
正常深度整理如下：

牙周囊袋如果變深，代表有牙周病的產生喔！

➧  牙周疾病 Periodontal disease

只要是牙周組織的疾病，都稱為牙周疾病

可以整理成：牙周疾病＝牙齦炎＋牙周病（ 牙骨質、牙周韌帶和齒槽骨的疾病 ）

何謂牙周病 Periodontitis

如果講到牙周病（ periodontitis），就特指牙骨質、牙周韌帶和齒槽骨所發生的疾病。一旦發生牙周病，則光靠單純的刷牙和洗牙是無法治療的！需要進階的牙周治療才行！而且可以想像，當牙周病非常嚴重的時候，就等於牙齒的地基崩壞了，牙齒脫落是不可避免的！

牙周病的臨床外觀表現包括：牙齦退縮和牙周囊袋變深。

▍結語

讓我們回顧一下牙周組織包括哪些吧～

牙骨質（ cementum ）、牙周韌帶（ periodontal ligament）、齒槽骨（ alveolar bone）、牙齦（ gingiva）。牙周疾病與牙周病的定義不一樣。因此，例如牙菌斑造成的牙齦炎（ gingivitis），就屬於牙周疾病，在臨床上藉由刷牙就可以控制。如果是牙周病就不是靠單純刷牙就能解決的哦！

搞不太清楚狗狗貓貓是牙周疾病還是牙周病，建議定期去獸醫牙科做牙齒檢查，才是最快速的方式，及早治療讓貓貓狗狗的口腔更加舒適，才能夠開開心心的吃東西哦。